BALON DE CONTRAPULSACION PDF

Role of fibrin glue in the prevention of cervical leakage and strictures after esophageal reconstruction of caustic injury more. Blood flow rate and energy charge in the isolated perfused canine liver more. Date on which this record was first entered in the EudraCT database:. Women of childbearing potential not using contraception For clinical trials recorded in the database before the 10th March this question read: The natural history of renal function following orthotopic heart.

Author:Voodookree Mukora
Country:Yemen
Language:English (Spanish)
Genre:Technology
Published (Last):19 October 2019
Pages:150
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ISBN:850-8-23178-298-3
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Walter Olivera Hospital de Clnicas Baln de contra pulsacin intrartica Se introduce por medio de una gua hasta la Orta. Coloca debajo de arco aortico infla o desinfla. Gas que se usa es CO2 o Helio. Ayuda e trabajo del corazn durante el ciclo cardiaco. Va Femoral censa o presin diastolica. Baln se sincroniza con la onda ECG o con una onda arterial por medio del nodo dicrotico. Beneficios Aumenta la perfusin coronaria. Disminuye Trabajo Cardiaco. Disminuye temperatura de manda del O2 del miocardio.

Aumenta Gasto Cardiaco. Un catter flexible con un baln montado al final, es insertado en la arteria femoral y pasado a la aorta torxico descendente. Elasticidad y compatibilidad con la sangre. La punta del baln esta situado a 2cm debajo de la subclavia izquierda y arriba de las ramas de la arteria renal. El inflado del baln empieza a ocurrir al inicio de la distole.

En el inicio de la distole , el volumen mximo de sangre aortico es aprovechado para el desplazamiento. Si el inflado es despus de la distole la generacin de presin del volumen de desplazamiento ser menor. Esto es durante la distole tarda mucha de la sangre ha fluido a la periferia y existe menos volumen sanguneo en la aorta para desplazarse. Descripcin Se trata de un baln de ltex con una capacidad de cc Colocado por va arterial femoral con tcnica de Seldinger.

Inmediatamente distal a la emergencia de la arteria subclavia izquierda Comandado por una consola que lo infla y desinfla sincrnicamente con el ciclo cardaco. En sentido retrgrado aumenta el flujo coronario. La desinsuflacin en sentido antergrado disminuye las resistencias perifricas. En sentido retrgrado disminuye el consumo de oxgeno miocrdico. Indicaciones del BIAC Shock cardiognico por infarto en espera de la revascularizacin o en combinacin con fibrinolticos cuando es posible o para traslado.

Isquemia coronaria de alto riesgo refractaria a las medidas farmacolgicas en espera de la revascularizacin. Complicaciones mecnicas del IAM. Arritmias refractarias por isquemia miocrdica Apoyo hemodinmico para la salida de la CEC Apoyo para el postoperatorio de revascularizacin miocrdica con isquemia residual Indicaciones del BIAC II Indicaciones de causa extracardiolgica: En apoyo a la ciruga no cardaca de pacientes cardiolgicos graves. En apoyo hemodinmico del shock sptico con falla cardaca predominante.

Indicaciones cardiolgicas discutidas: En el IAM sin shock tratados con angioplastia primaria. Aneurisma toracoabdominal. Enfermedad vascular perifrica severa. Injertos protsicos de aorta descendente. Injertos protsicos bilacos o stents. Por puncin arterial femoral. Con introductor con gua de baln. Se comprueba el tamao adecuado. Se mide la distancia que debe introducirse. Se fija fija en el punto de entrada. Se evitan las flexiones del tronco.

Se controla la curva de presin artica. Se verifica el correcto sincronizado. Se comprueba el beneficio de la aumentada. Se controla la prdida de gas. Se observa la aparicin de sangre. Se controlan pulsos y la temperatura distal. De la consola. Del paciente. Se cuenta con 3 tamaos de BIAC 34, 40 y 50cc para distintos tamaos de pacientes. Cuando el BIAC es demasiado chico para el tamao de la aorta se puede requerir de noradrenalina para ajustarlo en forma transitoria hasta su remocin De la Consola Cuando hay una prdida de Helio en el sistema.

La insuflacin es insuficiente para ocupar todo el espacio de la aorta. La aumentada queda amputada por debajo de los valores posibles.

Del paciente Todas las causa capaces de reducir el volumen sistlico. Disminucin de la presin arterial media por debajo de 50mmHg. Disminucin excesiva de las resistencias perifricas. Arritmias rpidas o lentas que comprometen la hemodinamia.

Coincidiendo con la incisura dcrota de la curva de presin artica Aumenta la presin diastlica y el aporte miocrdico de oxgeno. La desinsuflacin La desinsuflacin se produce antes de la apertura de al vlvula artica. Antes del ascenso de la presin sistlica en la curva de presin artica. Genera una disminucin de la poscarga y el consumo de O2.

BIAC normo-sincronizado Aumento de la tensin parietal ventricular izquierda y del consumo de oxgeno. Insuflacin tarda Disminucin del aumento diastlico reduciendo la perfusin coronaria Desinsuflacin precoz Disminucin del tiempo de asistencia y de la perfusin coronaria apoyada.

Infeccin a nivel del acceso vascular y bacteriemias. Rotura del baln cuando aparece sangre en la lnea gaseosa precedido por ausencia de la presin aumentada.

Embolia gaseosa, bloqueo del baln por sangre en su interior, trombosis con atrapamiento. Destruccin de hemates y plaquetas. Isquemia renal, mesentrica, medular, diseccin y perforaciones articas en la colocacin.

Corregida la isquemia miocrdica. Mejorada la funcin ventricular. Transcurrido un tiempo de adaptacin a la reseccin de aneurisma cardaco. Se debe asegurar el mantenimiento de presiones arteriales normales al detener el BIAC. Estabilizacin hemodinmica: sin adrenalina, N-adrenalina de 0. Confirmacin ecocardiogrfica.

Destete por reduccin de la frecuencia, por reduccin del inflado o mixto. Es retirado por el cirujano. Se interrumpe la asistencia del BIAC. Se desinfla el BIAC desconectando el Helio Se retira lentamente comprimiendo distal para evitar embolias por trombos superficie.

Se deja sangrar punto de puncin. Se comprime proximal por 20 min Se confirma hemostasis y cura compresiva. Se mantiene en decbito dorsal con bolsa de arena por 2 horas. En forma alejada fallecieron todos los pacientes sin cambios con el BIAC. La autopsia mostr en todos los casos las consecuencias de una bajo gasto mantenido. El estado del miocardio y las coronarias mostr un severo compromiso isqumico.

El BIAC sin resolver la alteracin que provoc el shock no cambia la evolucin. Incluyeron pacientes de La mortalidad hospitalaria global fue de in Diabetes OR de 6. Shock cardiognico OR de 10 2. Todos requirieron remocin del catter y solo uno necesit revascularizacin. No hubieron sangrados significativos al retirar aunque un paciente desarroll un hematoma local que no requiri ni evacuacin ni transfusin.

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